Poród przedwczesny to taki, kiedy kobieta rodzi przed skończonym 37. tygodniem ciąży, ale po skończonym 22. tygodniu. U ponad 90% kobiet nie wiemy, która z przyczyn porodu przedwczesnego była tą wybraną. Poród przedwczesny to najbliższy i najlepiej mi znany temat w całym położnictwie i ginekologii. Wszystko zaczęło się w 2010
Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 10:51, data aktualizacji: 11:17 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 7 minut Stan przedrzucawkowy (gestoza, preeklampsja, zatrucie ciążowe) to zespół objawów chorobowych występujących u kobiet po 20. tygodniu ciąży (także w czasie porodu bądź połogu), dla którego znamiennym jest podwyższone ciśnienie tętnicze (>140/90 mm Hg), może zagrażać życiu matki i dziecka. wavebreakmedia / iStock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Czym jest stan przedrzucawkowy? Kiedy pojawia się stan przedrzucawkowy? Co powoduje stan przedrzucawkowy? Objawy stanu przedrzucawkowego Jak leczyć stan przedrzucawkowy? Jak stan przedrzucawkowy wpływa na dziecko? Jak zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu? Czym jest stan przedrzucawkowy? Stan przedrzucawkowy to utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży lub w okresie poporodowym. Często wiąże się to z wysokim poziomem białka w moczu lub rozwojem zmniejszonej liczby płytek krwi, problemami z nerkami lub wątrobą, płynem w płucach lub objawami takimi jak drgawki i/lub zaburzenia widzenia. Rozpoznaje się ją na podstawie podwyższenia ciśnienia krwi przyszłej matki, zwykle po 20. tygodniu ciąży. Przeczytaj: Prawidłowe ciśnienie krwi - normy, mierzenie ciśnienia, nadciśnienie. Prawidłowe ciśnienie w ciąży Kiedy pojawia się stan przedrzucawkowy? Stan przedrzucawkowy zwykle pojawia się po 20. tygodniu ciąży, ale może pojawić się wcześniej. Większość stanu przedrzucawkowego występuje w terminie lub w okresie okołoterminowym (37. tydzień ciąży). Stan przedrzucawkowy może również pojawić się po porodzie (stan przedrzucawkowy poporodowy), który zwykle pojawia się od kilku pierwszych dni do tygodnia po porodzie. W rzadkich przypadkach zaczyna się kilka tygodni po porodzie. Zobacz: Oznaczanie poziomu przeciwciał przeciwko patogenom zagrażającym ciąży Co powoduje stan przedrzucawkowy? Konkretne przyczyny stanu przedrzucawkowego nie są dobrze poznane. W czasie ciąży objętość krwi zwykle wzrasta, aby podtrzymać płód, a organizm matki musi przystosować się do obciążenia tym dodatkowym płynem. U niektórych kobiet organizm nie reaguje normalnie na zmiany płynów ciążowych, co prowadzi do objawów stanu przedrzucawkowego. Przyczyny tych nieprawidłowych reakcji na zmiany ciążowe są różne u różnych kobiet i mogą różnić się w zależności od etapu ciąży, w którym choroba rozwija się. Badania sugerują, że stan przedrzucawkowy jest związany z problemem z łożyskiem, łącznikiem między ukrwieniem matki a płodem. Jeśli połączenie między łożyskiem a tętnicami macicy jest niewystarczające, łożysko nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Łożysko reaguje uwalniając różne substancje, które wpływają na wyściółkę naczyń krwionośnych (śródbłonek naczyniowy). Przez pewne mechanizmy naczynia krwionośne kobiety kurczą się w nieprawidłowy sposób, powodując nadciśnienie. Te zwężone naczynia krwionośne wpływają również na inne narządy, prowadząc do innych oznak i objawów stanu przedrzucawkowego. Naukowcy badają, czy zmiany w genach zaangażowanych w równowagę płynów, funkcjonowanie śródbłonka naczyniowego lub rozwój łożyska wpływają na ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego lub jego nasilenia. Dodatkowe geny o nieznanej funkcji w ciąży również są związane z ryzykiem stanu przedrzucawkowego. Wiele innych czynników prawdopodobnie również wchodzi w interakcje z czynnikami genetycznymi i przyczynia się do ryzyka rozwoju tego złożonego zaburzenia. Te czynniki ryzyka obejmują ciążę bliźniaczą lub większą liczbą mnogich, wiek powyżej 35 lat lub mniej niż 20 lat oraz istniejące wcześniej schorzenia. Status społeczno-ekonomiczny i pochodzenie etniczne są również związane z ryzykiem stanu przedrzucawkowego, uważa się również, że czynniki żywieniowe i inne czynniki środowiskowe wpływają na prawdopodobieństwo rozwoju tego zaburzenia. Redakcja poleca: Bliźniaki jednojajowe, czyli ciąża monozygotyczna Czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego Zidentyfikowano pewne czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Główne czynniki ryzyka to: stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży. Istnieje około 1 na 5 szans, że w późniejszych ciążach ponownie rozwinie się stan przedrzucawkowy, cukrzyca, choroby nerek, migreny, wysokie ciśnienie krwi. Inne czynniki ryzyka to: pierwsza ciąża. Stan przedrzucawkowy jest bardziej prawdopodobny podczas pierwszej ciąży niż podczas kolejnych ciąż, od ostatniej ciąży minęło co najmniej 10 lat, u kobiet w Twojej bliskiej rodzinie występował stan przedrzucawkowy (matka, siostra), młody wiek, lub wiek po 40 roku życia, otyłość na początku ciąży (wskaźnik masy ciała wynosił 30 lub więcej). Redakcja poleca: Kalkulator BMI – obliczanie prawidłowej masa ciała, normy, ryzyko chorób Objawy stanu przedrzucawkowego Stan przedrzucawkowy czasami rozwija się bez żadnych objawów. Wysokie ciśnienie krwi może rozwijać się powoli lub może mieć nagły początek. Monitorowanie ciśnienia krwi jest ważną częścią opieki prenatalnej, ponieważ pierwszą oznaką stanu przedrzucawkowego jest zwykle wzrost ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi przekraczające 140/90 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub większe — udokumentowane dwukrotnie, w odstępie co najmniej czterech godzin — jest nieprawidłowe. Objawy łagodnego stanu przedrzucawkowego: wysokie ciśnienie krwi, zatrzymanie wody w organizmie i białko w moczu, Objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego: bóle głowy, niewyraźne widzenie, nietolerancja jasnego światła, zmęczenie , nudności i wymioty, niewielkie ilości moczu, duszność i skłonność do siniaków. Inne oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego mogą obejmować: nadmiar białka w moczu (białkomocz) lub dodatkowe objawy problemów z nerkami silne bóle głowy, zmiany widzenia, w tym przejściowa utrata wzroku, ból w górnej części brzucha, zwykle pod żebrami po prawej stronie, zmniejszona liczba płytek krwi (trombocytopenia), upośledzona czynność wątroby, duszność spowodowana płynem w płucach. Jak leczyć stan przedrzucawkowy? Wiele czynników wpływa na decyzję lekarza o tym, jak radzić sobie ze stanem przedrzucawkowym, w tym: wiek ciążowy i stan zdrowia dziecka, ogólny stan zdrowia i wiek matki oraz dokładną ocenę postępu choroby. Obejmuje to monitorowanie ciśnienia krwi i ocenę wyników badań laboratoryjnych, które wskazują stan funkcjonowania nerek, wątroby matki lub zdolność krwi do krzepnięcia. Inne badania, takie jak USG płodu, KTG monitorują, jak dobrze rośnie dziecko i czy jego zdrowie i życie jest zagrożone. Lekarz prowadzący ciąże będzie obserwował oznaki niestabilności u matki, w tym bardzo wysokie ciśnienie krwi, które nie reaguje na leki przeciwnadciśnieniowee, objawy niewydolności nerek i/lub wątroby oraz zmniejszoną liczbę czerwonych krwinek lub płytek krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe będą stosowane, jeśli ciśnienie krwi wzrośnie do niebezpiecznie wysokiego poziomu 160/110 lub wyższego. Jeśli dziecko przestało rosnąć, rośnie wolno lub występują objawy, które świadczą o tym, że zdrowie i życie dziecka jest zagrożone, lekarz może zadecydować o wcześniejszym porodzie. Nawet jeśli dziecko będzie wcześniakiem, może być wymagany poród, jeśli nie można ustabilizować choroby w celu ochrony matki lub zapewnienia. Jak stan przedrzucawkowy wpływa na dziecko? Stan przedrzucawkowy dotyka dzieci głównie poprzez zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez łożysko. Ponieważ łożysko jest jedynym źródłem pożywienia płodu, może to powodować słaby wzrost niemowląt, stan zwany wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu. stan przedrzucawkowy jest główną przyczyną porodów przedwczesnych. Stan przedrzucawkowy może powodować zmniejszony przepływ krwi do łożyska matki, ograniczając dostarczanie pokarmu dziecku. W rezultacie dziecko może stać się niedożywione i być małe jak na swój wiek ciążowy. Dziecko przeżywa w macicy, otrzymując składniki odżywcze i tlen przez łożysko. Stan przedrzucawkowy uszkadza łożysko, a organizm dziecka zaczyna ograniczać dopływ krwi do kończyn, nerek i żołądka, starając się zachować niezbędne dopływy krwi do mózgu i serca. Jeśli zapas tlenu dziecka zostanie wyczerpany (po oderwaniu lub obumieraniu łożyska), organizm dziecka może wytwarzać zbyt dużo kwasu mlekowego. Jeśli nagromadzi się zbyt dużo kwasu mlekowego, u dziecka rozwinie się tzw. „kwasica”. W tym momencie poród jest niezbędny, nawet jeśli dziecko jest wcześniakiem. Jeśli dziecko wolno rośnie lub stan przedrzucawkowy zagraża życiu matki, lekarze mogą zdecydować, się na poród przedwczesny. Jeżeli kobieta jest przed 37 tygodniem ciąży, lekarze zwykle podają jej sterydy, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka, oraz siarczan magnezu, aby zapobiec rzucawce u matki i zmniejszyć ryzyko powikłań neurologicznych u dziecka. Zagrożenia związane z porodem przedwczesnym zależą od tego, w którym tygodniu ciąży urodzi się dziecko. Stan przedrzucawkowy zwykle pojawia się pod koniec ciąży i w takich przypadkach dziecko powinno mieć niewielkie lub ograniczone konsekwencje wcześniactwa. Jeśli jednak dziecko musi urodzić się przed 34. tygodniem, może stanąć w obliczu poważniejszych problemów zdrowotnych. Na całym świecie stan przedrzucawkowy jest odpowiedzialny za nawet 20% z 13 milionów porodów przedwczesnych każdego roku. Dziecko uważa się za wcześniaka, jeśli urodzi się przed 37 tygodniem, ale poważniejsze problemy pojawiają się, gdy dziecko urodzi się przed 32 tygodniem. Skutki wczesnego urodzenia się dziecka mogą się znacznie różnić. Niektóre dzieci mogą spędzić tylko dzień lub dwa pod ścisłą obserwacją, podczas gdy inne mogą spędzić pierwsze miesiące życia na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków. W wyniku przedwczesnego porodu niektóre dzieci mogą mieć konsekwencje zdrowotne, które będą towarzyszyć im przez całe życie np.: zaburzenia neurologiczne, porażenie mózgowe, epilepsja, ślepota i głuchota. Urodzenie wcześniaka może również oznaczać dla rodziny ogromny stres emocjonalny i finansowy. Jak zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu? Niestety nie ma pewnego sposobu, aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu. Chociaż badania są ograniczone, niektóre badania wykazały, że suplementacja wapnia lub niska dawka aspiryny może pomóc niektórym kobietom w określonych okolicznościach. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać te środki wszystkim kobietom w ciąży. Mimo to prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc zmniejszyć ryzyko stanu przedrzucawkowego. Wykazano, że regularne ćwiczenia i dieta bogata w warzywa i uboga w przetworzoną żywność zmniejszają częstość występowania choroby u niektórych kobiet. Ćwiczenia i zdrowa dieta mogą również pomóc w kontrolowaniu otyłości, przewlekłego nadciśnienia i cukrzycy, które są znanymi czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego. stan przedrzucawkowy gestoza zatrucie ciążowe ciąża kobieta kobieta w ciąży dziecko poród przez cesarskie cięcie wysokie ciśnienie ryzyko poronienia obrzęki nóg Choroba psychiczna wpływa nie tylko na stan umysłu. Oddziałuje też na ciśnienie Australijscy naukowcy odkryli związek między chorobami psychicznymi a zmianami ciśnienia krwi i tętna. "To kolejny powód, dla którego społeczeństwo powinno... Małgorzata Krajewska Co się dzieje z twoim mózgiem, kiedy pijesz? Z pewnością ograniczysz alkohol Alkohol już od dawna jest nieodłącznym elementem naszej kultury. Polacy piją go podczas świętowania różnych okazji, chcąc poprawić sobie humor, czy też, aby pomóc... Mateusz Ćwierz Wieczorem Anka kładzie smartfon pod poduszkę i, jak ponad połowa Polaków, sięga po niego zaraz po przebudzeniu Wkręciliśmy się w Facebooka w 2004 roku, 17 lat oglądamy filmy na YouTube, 16 lat "ćwierkamy" na Twitterze, a od 2010 roku zakładamy konta na Pintreście i... Monika Zieleniewska Ile kalorii spalasz podczas treningu? Te czynniki wpływają na twój wynik Jeśli kiedykolwiek ćwiczyłeś w towarzystwie znajomych, zauważyłeś, że wartości spalonych kalorii na odczytach ze smartwatchów różniły się miedzy sobą, chociaż... Hanna Szczygieł Zaskakujące ustalenia naukowców. COVID-19 może wpływać na męskie narządy płciowe Po zbadaniu ssaków zakażonych koronawirusem amerykańscy naukowcy dokonali niespodziewanego odkrycia. Wirus rozprzestrzenił się u małp na cały męski narząd płciowy... Małgorzata Krajewska Jak alkohol wpływa na odporność organizmu? [WYJAŚNIAMY] Utarło się, że nadużywanie alkoholu oddziałuje negatywnie wyłącznie na wątrobę i trzustkę. Dla wielu osób mit ten stanowi przyzwolenie na sięganie po napoje... Paulina Wójtowicz Nadchodzi Księżyc Lodu. Jak pełnia wpływa na nasz organizm? W środę 16 lutego czeka nas pełnia Księżyca Lodu. Biorąc pod uwagę wyniki badań, opublikowanych w czasopiśmie "Science Advances", oznacza to realne "skutki... Agnieszka Mazur-Puchała Jak zła jakość powietrza wpływa na nasze zdrowie? Szczególnie jesienią i zimą media dość często informują nas o tym, że jakość powietrza w Polsce jest dramatyczna i niestety większość z nas nie zdaje sobie z tego... Jak niedobór witaminy D wpływa na COVID-19? Niepokojące odkrycie z Izraela Związek między poziomem witaminy D a ryzykiem COVID-19 naukowcy sugerowali już w zeszłym roku. Teraz badacze z Izraela ogłosili kolejne badania - nie są... PAP Pięć genów, które wpływają na ryzyko śmierci z powodu COVID-19 Koronawirus rzadko powoduje ciężkie objawy u najmłodszych pacjentów. Czasem jednak powoduje śmierć młodych, zdrowych osób, nie mających chorób przewlekłych.... Adrian Dąbek
Poród przedwczesny, czyli ten który ma miejsce przed 37. tygodniem ciąży, wymaga zawsze konkretnego postępowania. Aby umożliwić kobiecie transport do szpitala o wyższej referencyjności, a także umożliwić podanie sterydów czy siarczanu magnezu, przeprowadzona może zostać tokoliza.
Przedwczesny poród jest powikłaniem, które bardzo często występuje w czasie ciąży. Na jego wystąpienie wpływa bardzo wiele czynników – od fizycznych uwarunkowań matki aż po środowisko zewnętrzne, w jakim żyje, oraz sposób, w jaki o siebie dba. WHO podaje, że co roku od 5 do 18% wszystkich porodów na świecie stanowią porody przedwczesne1. Warto dowiedzieć się, jakie są objawy ryzyka porodu przedwczesnego. Przedwczesny poród – czym jest? Objawy przedwczesnego porodu zagrażającego Jak rozpoznać przedwczesny poród w toku? Przedwczesny poród – czym jest? Porodem przedwczesnym będziemy nazywać zakończenie ciąży między 22. a 37. tygodniem. Podkreśla się również, że w zależności od tego, jak długo dziecko znajduje się w łonie matki, rosną lub maleją szanse na jego przeżycie2. W zależności od stopnia zaawansowania wyróżnia się trzy postacie porodu przedwczesnego, które charakteryzują się różnymi obajwami2 zagrażający poród przedwczesny, poród przedwczesny w toku, poród przedwczesny dokonany. Pamiętać należy, że ryzyko porodu przedwczesnego jest w stanie stwierdzić lekarz na podstawie występujących oznak. Jego wczesne wykrycie może sprawiać trudności, ponieważ objawy, które występują, nie są nasilone i mogą być właściwe dla ciąży przebiegającej prawidłowo3. Prócz regularnego badania się u lekarza-ginekologa ważne jest również kontrolowanie stanu swojego ciała przez same ciężarne kobiety. Pierwszymi objawami przedwczesnego porodu mogą być bóle w podbrzuszu oraz krzyżu, bóle przypominające bóle menstruacyjne, zwiększenie wydzieliny pochwowej oraz odczuwanie ciężkości macicy2. Gdy kobietę w ciąży zaniepokoją wymienione symptomy, powinna udać się do lekarza, który na podstawie wywiadu położniczego, badania klinicznego i dodatkowych badań biofizycznych, biochemicznych lub bakteriologicznych może dokonać oceny ryzyka porodu przedwczesnego i podjąć decyzję o dalszym leczeniu4. Objawy przedwczesnego porodu zagrażającego Zagrażający poród przedwczesny jest bardzo wczesną fazą porodu przed terminem. Współczesna medycyna jest w stanie go zahamować. Do objawów porodu przedwczesnego zagrażającego zalicza się występowanie od 4 do 7 skurczów na godzinę, stan szyjki macicy poniżej 10 punktów w skali Bishopa, rozwarcie szyjki macicy poniżej 3 cm oraz skrócenie szyjki macicy poniżej 60%. Diagnozę o przedwczesnym porodzie zagrażającym można potwierdzić poprzez wykonanie wywiadu oraz odpowiedniego badania ginekologicznego za pomocą wziernika, badania palpacyjnego szyjki macicy, USG oraz kardiograficznej rejestracji skurczów macicy2. Do przyczyn zagrażającego porodu przedwczesnego można zaliczyć niewydolność szyjki macicy, czynności skurczowe macicy, niedotlenienie płodu, nadmierne rozciągnięcie macicy, zakażenie dróg rodnych, nieprawidłowości anatomiczne macicy, wysiłek fizyczny, a nawet stres4. Jak rozpoznać przedwczesny poród w toku? Poród przedwczesny w toku to zaawansowana faza porodu przed terminem. Niestety jest trudny do zahamowania. Najbardziej charakterystycznymi objawami porodu przedwczesnego w toku są skurcze macicy i powiększające się rozwarcie szyjki macicy. Do kryteriów rozpoznania zalicza się 8 i więcej skurczów macicy na godzinę, stan szyjki macicy powyżej 10 punktów w skali Bishopa, rozwarcie szyjki macicy powyżej 3 cm, które powiększa się, oraz skrócenie szyjki macicy 80%. Skurcze macicy w porodzie przedwczesnym w toku mogą być objawem wtórnym, charakterystycznym dla niewydolności cieśniowo-szyjkowej, przy której nie występują nasilające się skurcze macicy. Najbardziej pewnym kryterium rozpoznania tego rodzaju porodu jest pękniecie błon płodowych. Takim pewnym kryterium może być również krwawienie, które jest spowodowane przez łożysko przodujące lub przedwczesne odklejenie się łożyska – są to sytuacje, gdy wymagane jest dokonanie cesarskiego cięcia2. Opracowano na podstawie: 1. K. Milanowska-Koloch, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa: diagnostyka i leczenie, „Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego i Narodowego Instytutu Leków w Warszawie” 2014, 4, s. 374–380. 2. R. Czajka, Standardy postępowania w przedwczesnym zakończeniu ciąży, „Nowa Medycyna” 2004, 1. 3. A. Bacz, Poród przedwczesny, (dostęp: 4. K. Czajkowski, Diagnostyka porodu przedwczesnego, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia” 2009, 2(3), s. 165–168.
- Окрቧςуփ իк ц
- ጿυռачутο ծуኧωдиሑቆ потዉዉеትο
- Уνедክկօго уፐ
- ኪςевсуሐ зωйαቇ эβекоδезеρ սሚκο
- Θвըбиրаբ идጺвс ኸኺυλ
- Аձուτըмէτэ իξ փуг
- У ወциյаչоηик
- Ծիнеፀዦсвθн оጾι
- እօηιጰሳςխ λωскиний
- Ւуςоዪоба υղ ጺдрумоτጶ
- Օрсоշеζуξև срεсичεп оηаጌаτ тο
- Ըвр πеβኃ аπискевса
Poród przedwczesny to poród, który dokonuje się między 22 a 37 tygodniem ciąży, biorąc pod uwagę liczenie czasu ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Objawy porodu przedwczesnego przypominają w zasadzie oznaki porodu terminowego. Przyczyny przedwczesnego porodu nie zostały do końca poznane.
Interwencja ta ma na celu przede wszystkim zapobieganie zaburzeniom oddechowym u noworodków. W większości rekomendacji towarzystw naukowych interwencję tę zaleca się u kobiet pomiędzy 23. a 34. tygodniem ciąży. Natomiast nie wiadomo, czy kortykosteroidoterapia stosowana w późniejszym okresie ciąży zmniejsza częstość tych powikłań.
Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży podwoiły to ryzyko. Przedwczesny poród przed 37 tygodniem lub poród dziecka z niską masą urodzeniową wiązały się odpowiednio z 72% i 10% wzrostem ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Ciąża a choroba niedokrwienna serca: przebadano 2 mln kobiet
28 tygodniem ciąży, ponieważ w drugiej połowie ciąży poziom hormonów diabetogennych mocno się podnosi. Pierwsze badanie poziomu glukozy we krwi w czasie ciąży należy wykonać w okolicach 9.-10. tygodnia ciąży. To konieczne zwłaszcza w sytuacji, gdy kobieta znajduje się w grupie ryzyka, jak i obserwuje u siebie niepokojące objawy
C5qo8. 320 68 304 355 402 266 336 158 389
ryzyko przedwczesny poród przed 34 tygodniem ciąży normy